В Курском онкоцентре произошел уникальный случай, когда 66-летний пациент с запущенным онкологическим заболеванием смог преодолеть критическую ситуацию благодаря высококвалифицированной медицинской помощи. Подробности этой истории можно узнать из Курских Известий.
Мужчина обратился в лечебное учреждение с диагнозом злокачественной опухоли кишечника, которая дала метастазы в печень. Поразительные размеры поражения были удручающими: метастазы затронули правую долю печени и часть левой, оставив лишь три из восьми сегментов органа в пригодном состоянии.
Для проведения радикальной операции необходимо, чтобы объем оставшейся печени составлял не менее 35-40%. В случае данного пациента этот показатель оказался ниже 28%. Врачи предприняли первую попытку увеличить объем печени с помощью малоинвазивной процедуры — эмболизации правой воротной вены. Однако, из-за выраженных фиброзных изменений в органе, заметного увеличения не произошло.
В связи с этим, хирурги — заместитель главного врача по медицинской части Егор Гребенкин, заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии Максим Полянский и онколог-хирург Владимир Щербаков — приняли решение о проведении операции по методике ALPPS. Этот подход позволяет радикально удалять большие объемы печени даже тогда, когда изначально оставшаяся паренхима недостаточна.
Процедура ALPPS включает два этапа. На первом этапе хирурги перевязывают правую ветвь воротной вены и разделяют печень между пораженной и здоровой долями, оставляя их связными только сосудами и желчными протоками. Затем следует период ожидания, который обычно длится от 7 до 14 дней, в течение которого печеночный остаток увеличивается. После этого выполняется второй этап: пересечение оставшихся сосудов и удаление пораженной опухолью части органа.
На седьмые сутки объем печени достиг 34%, а на десятые — необходимых 38%. Это позволило успешно завершить операцию, что стало настоящим спасением для пациента.
Как отметили специалисты онкоцентра, операции по типу ALPPS обычно проводятся только в крупнейших федеральных клиниках, и ранее в региональных онкологических учреждениях Центрального федерального округа такие вмешательства не выполнялись. Сложность самой процедуры и тяжесть анестезиологического и реанимационного ведения пациента на всех этапах лечения стали основными причинами этого.
Егор Гребенкин поделился, что ситуация у пациента была крайне сложной. Химиотерапевтическое лечение не дало желаемого результата, а единственным шансом для него оставалась операция. Несмотря на рекомендации отправить пациента на лечение в Москву, он настоял на проведении процедуры в Курске. При этом, хирурги осознавали высокие риски, связанные с такой операцией.
«Мы взвесили все «за» и «против» вместе с коллегами и самим пациентом, и решили проводить операцию. Мы рады, что наш риск оправдался. Я хочу поблагодарить своих коллег за отличную работу и пациента за его невероятную волю к жизни», — отметил Гребенкин.
Также в онкоцентре выразили благодарность отделению анестезиологии и реанимации. Заведующая отделением Марианна Гребенкина, врач-анестезиолог-реаниматолог Таисия Ромашова, операционная медсестра Анастасия Капустина, медицинские сёстры Ирина Катаржная и Анна Ушакина, а также санитарка Оксана Бобровникова обеспечили качественное ведение тяжёлого пациента на всех этапах лечения.
В заключение стоит отметить, что резекции печени выполняются лишь в единичных региональных учреждениях. Однако, благодаря современному оснащению и высокому уровню квалификации специалистов, пациенты Курской области и соседних регионов имеют возможность получать необходимую помощь на месте, без необходимости направления в федеральные клиники.